新时代中国调研行之看区域·西部篇｜大国工程看西部：越山河

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山西还创新实施“建高地、兜网底、提能力”强医工程。着眼“大病重病在本省解决”，以国家区域医疗中心建设为重点，打造区域医疗高地；着眼“头疼脑热等小病在乡村解决”，以乡村医疗卫生固本强基行动为抓手，兜牢基层服务网底；着眼“常见病多发病在市县解决”，以“每个县要有1所至两所好医院”为目标，提升县级医院能力。

此外，山西深化以公益性为导向的公立医院改革新澳门一码精准必中大公开网站，2023年，公立医院的服务收入占比提高到30%以上，患者平均住院日较上一年缩短半天。持续强化“一老一小”服务保障，围绕推动人口均衡发展，完善生育支持政策体系，山西省政府连续两年实施普惠托育民生实事，2023年，新建、改扩建117所公办示范性综合托育机构，增加1.24万个托位，实现公办托育机构县县全覆盖。健全老年健康服务体系，积极探索医养结合的有效路径，全省80%的二级以上综合性医院设立老年医学科，两年改扩建护理型养老床位1333张。

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亚太经合组织 (APEC) 领导人会议日前在秘鲁召开。多年来，亚太国家一直在探讨建设一个“亚太自贸区”，但受地缘政治因素影响，这一愿景最终变成了RCEP和CPTPP两个相互独立的贸易安排。二者相较而言，RCEP比CPTPP更有政治意愿和资源来推动“亚太自贸区”的实现。面对世界经济增长乏力、美国大选后特朗普或升级贸易保护主义措施等新形势新澳门一码精准必中大公开网站，地区国家应调整地缘政治视野，把握贸易机遇，鼓励投资，保持地区经济活力。

在这一背景下，在秘鲁举行的APEC峰会对中国和拉美国家都具有重要意义。原因有二：第一，2014年APEC峰会上批准了四份文件，其中最为引人注目的当数《APEC推动实现亚太自贸区北京路线图》，被视为“亚太自贸区协定”朝着实现目标迈出的一步创举。今年恰逢这一文件问世十周年。在它的指引下，《实现亚太自贸区有关问题的集体战略研究报告》于2016年完成。该研究报告明确承诺在APEC框架之外推动亚太自贸区的实现，与APEC进程并行不悖。

同样在2016年，12个环太平洋国家签署了《跨太平洋伙伴关系协定》 (TPP)，RCEP举行了六轮谈判，APEC领导人发表了《亚太自贸区利马宣言》，重申亚太自贸区的建设应基于现有的区域合作成果，并在TPP和RCEP的框架下进一步落实。这就引出了今年秘鲁APEC峰会的第二个重要意义：它是中国和拉美国家此前推动相关进程的所有扎实努力的一个总结。

RCEP自2022年生效以来已取得一定的成效，而TPP则在2017年美国退出后遭遇挫折，随后通过调整形成了CPTPP，并于2018年生效。有人会说，印度受印太地区“四方安全对话” (Quad) 机制的“消极地缘政治化”影响，于2019年决定不加入RCEP，也令RCEP面临挑战。然而新澳门一码精准必中大公开网站，就覆盖人口和贸易量而言，RCEP已经是全球最大的自由贸易协定，并在推进亚太自贸区建设方面也取得了比CPTPP更为显著的进展。

例如，2022年，RCEP内部贸易整体增长8%。相比之下，CPTPP在2018年至2021年间的内部贸易增长率仅为5.5%。RCEP经济体的GDP总量约占全球的30%，而CPTPP则约占13%。尽管RCEP的贸易自由化程度可能低于CPTPP——前者63.4%的税目实现免关税，而后者则为86.1%——但再度当选为美国总统的特朗普预计将再次挥舞起“关税大棒”，可能会对许多与美国市场关系密切的CPTPP经济体造成不利影响，例如日本和墨西哥等。

换句话说，即使在印太地区和世界贸易“消极地缘政治化”的影响下，RCEP似乎也比CPTPP有更大的政治意愿和资源来推动“亚太自贸区”的实现。正因如此，2024年秘鲁APEC峰会对中国和拉美国家而言至关重要，因为它们有机会细化政策，维持环太平洋地区的贸易自由化节奏。在这一过程中，巩固拉美地区的战略自主性尤为关键。

迄今为止，中国已与五个拉美国家签署自贸协定，另外还有两项正在进行——与秘鲁的自贸协定升级和与哥伦比亚探讨开展自贸可研工作。已有22个拉美国家加入“一带一路”倡议，七个RCEP经济体同时参与了CPTPP，中国和印尼也已正式申请加入CPTPP，但在拉美地区，智利是唯一一个正式申请加入RCEP的CPTPP成员国。