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前述案件中,2021年1月至2021年8月,被告人王某、李某等人以每次或每月200元至400元不等的价格,通过他人借用医保参保人的医保卡,冒用老年人的身份,以虚开的方式,低价购买相关药品,而后转卖得利。经查,王某、李某共计骗取医保基金106万余元。徐某某等出借医保卡的医保参保人员骗取国家医保基金数万元至数十万元不等。
在综合分析研判案件事实、证据的基础上,根据犯罪嫌疑人的作用、地位、分工等情节,依法认定主从犯。对于“收、贩、销”链条上的主犯,检察机关建议判处10年以上有期徒刑,并处罚金。对于涉案医保人员,考虑到多为60周岁以上老年人,受他人利益蛊惑、主观恶性不大,参与程度较低、获利较少hth华体会,依法认定为从犯,予以从轻或者减轻处罚,除却累犯,均建议适用缓刑;对于犯罪金额较少的,依法相对不起诉。
宝山检察院通过审查卷宗、讯问犯罪嫌疑人、询问证人并走访全市多家医疗机构调查后发现,涉案医疗机构存在委托代配药制度执行不严格、门诊医师怠于审核把关、日常管理不完善等问题,遂向相关区行政管理部门制发《检察建议书》。同时针对医保诈骗案件中,诈骗人员通常具有的活动轨迹异常、就诊医院异常、就诊频率异常的特征,宝山区检察院还联合区公安分局、医保局协作搭建“异常人员就医数据模型”。通过运用该数据监督模型,共发现监督线索62条,成功追诉88人。
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11月4日,中国消费者协会发布了今年第三季度《全国消协组织受理投诉情况分析》,其中公布了一起典型案例。案例显示,消费者刘女士通过某公司公众号兑换1288型蟹卡一张,但公众号却显示不在预约期内。客服表示可办理延期一次。随后该公司却以蟹卡已过期及蟹卡价值市场行情变动为由,仅给兑换1088型号蟹一盒。消费者投诉要求商家按照蟹卡约定兑换同等价值规格的商品。经调解后消费者与经营者达成一致。
商家为何喜欢发售蟹卡呢?对此,北京市律师协会消费者权益与产品质量安全法律专业委员会主任芦云认为,从经营端来说蟹卡能帮助商家提前回笼资金和预估销售量。“蟹卡一般的提货周期是两到三年,可以帮助商家预判当年或者未来两三年内的销售情况,同时蟹卡能实现线上扫码提货,对于消费者来说使用更加方便。”芦云表示。
“蟹卡具有金融属性,买者是多头,卖者是空头,螃蟹价格下跌,履约成本降低hth华体会,商家自然而然愿意履约,如果与此相反,商家违约的可能性就会增加。蟹卡兑换难问题在于商家通过博弈能够获得利益,一方面是价格对赌形成的利益,另一方面则是商家投机取巧,缺斤短两获得的利益。”工信部信息通信经济专家委员会委员盘和林表示。
为规范蟹卡使用,2021年江苏省消保委发布《大闸蟹电商销售服务规范》。其中明确,蟹卡使用办法和规则必须包含蟹卡有效期(不得低于2年蟹季)、品牌名称和价格、产品规格型号以及产地等。为应对蟹券无法兑换的情况,《规范》明确要求线上经营者必须缴纳不得低于30万元保证金至其所在的线上平台,同时,在消费者收到大闸蟹蟹卡订单下的商品并确认收货前,其所支付款项将全额被冻结在平台或第三方监管支付机构。