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尿路上皮癌有哪些危险因素和高危人群?邢念增介绍,吸烟是导致尿路上皮癌最常见的危险因素,可使膀胱癌危险率增加2倍至4倍,这也是男性发病率高于女性的最主要原因。烟草中的苯环类物质通过肾脏代谢到膀胱后,对膀胱尿路上皮造成长期慢性刺激,导致癌变发生。此外火博体育平台登录入口,与化工类产品的接触也是导致尿路上皮癌的高危因素。
然而,即便在癌症早期,仍有约50%的患者最终会发展为肌层浸润性膀胱癌,甚至发生转移。而肌层浸润性膀胱癌的治疗则更为复杂,往往需要全膀胱切除。不过,也可以通过膀胱切除术取得根治,并通过药物综合治疗预防复发,这两方面近年来也都有很多的进展。例如火博体育平台登录入口,更微创的腹腔镜和机器人技术可以减少创伤和并发症、尽可能保留患者的正常泌尿功能;免疫治疗药物——纳武利尤单抗在术后辅助治疗中的III期研究也取得了成功,证实可以大大降低患者的术后复发和死亡风险。2021年,《CSCO尿路上皮癌诊疗指南(2021版)》将纳武利尤单抗辅助治疗方案纳入了推荐。
他称,传统的一线治疗多为含铂化疗,但疗效有限,且副作用较大。免疫治疗的出现为患者带来了新希望,不过,仍有部分患者对免疫治疗不敏感或耐药。去年年底,III期研究CheckMate-901公布了结果,首次证实了纳武利尤单抗联合化疗的方案疗效显著优于顺铂化疗,可为尿路上皮癌一线患者带来显著的总生存期(OS)与无进展生存期(PFS)获益,且对于仅有淋巴结转移的患者疗效尤为突出火博体育平台登录入口,超六成患者的肿瘤完全消失。
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近年来,上海医保部门持续深化医保关键机制改革,在国内最早探索开展药品带量采购,并承担国家药品联采办的日常工作,推进相关工作常态化、制度化开展。截至目前,已组织开展九批国家组织药品集采,涉及374个品种,中选企业超700家,中选厂牌超1500余个,平均降幅超50%。2024年上半年,组织开展胰岛素集采协议期满接续采购工作,以稳价格、稳供应、稳临床为目标,延续并优化采购规则,共13家企业的49个产品中选,价格稳中有降,在首轮集采降价基础上再降低3.8%。借鉴药品带量采购的成功经验,上海也开始探索对高值医用耗材开展带量采购。
下一步,上海医保部门将更加注重各项改革的系统集成,继续推进医保支持创新“28条”措施落实落地,常态化制度化开展药品耗材集中带量采购,深化医保支付方式改革,完善药品和医用耗材价格形成机制,借助进博会的平台推介相关政策,优化医保领域营商环境,进一步释放改革红利,支持生物医药产业创新发展,更好满足民众的就医用药需求。(完)